Miből áll és mi a folyamata a gasztroenterológiai (GE) vizsgálatnak?

Mivel a gasztroenterológia a belgyógyászat egyik szakterületét képezi, így a GE vizsgálat az anamnézis kialakításával kezdődik ( beszélgetés a pácienssel ). Ennek részleteit az alábbiakban olvashatjuk. Ezt a fizikális vizsgálatok követik ( szemlélés, hallgatás - fonendoszkópia, tapintás, koppantás, a végbél vizsgálata ), melyek gyakorlatilag megegyeznek a belgyógyászati vizsgá-latokkal. Az anamnézis: beszélgetés a páciens aktuális panaszairól, a múltban átvészelt betegségeiről, műtéteiről ( nem csak a mostani betegségével kapcsolatosan, de fontos vissza-emlékezni az összes lényeges, súlyosabb esetre ).

Az allergológiai anamnézis a gyógyszerekre terjed ki, melyekre a páciensnek a múltban allergiás tünetei voltak ( bőrkiütés, viszketés, légzési panaszok, dagadás...) továbbá a gyógyszerekre, amelyeket folyamatosan használ, illetve a közelmúltban használt. Ezután kérdések következnek a páciens táplálkozási szokásairól, feketekávé és alkohol fogyasztásáról, dohányzásról. A családi anamnézisnél fontos megemlíteni a közvetlen hozzátartozóinál - szülőknél, testvéreknél, gyermekeknél előfordult összes komoly betegséget ( cukor- és tüdőbetegség, rákos megbetegedések, magas vérnyomás ... ). A szociális és munkahelyi anamnézis ugyancsak lényeges. Ebben is igaz válaszokat kell szolgáltatni, hogy az orvos hű képet alkothasson. A páciensnek úgy tűnhet, a kezelőorvos túl kíváncsi, hogy ilyen intim kérdésekre várja válaszát, de éppen a helytelen táplálkozás, az alkohol és feketekávé túlzott fogyasztása, a dohányzás, a családi és munkahelyi problémák okozhatják az emésztési problémákat, amit sajnos gyakran nem vagyunk hajlandóak tudomásul venni. Az anamnézis elvégzésével hangsúlyoznánk a régi mondást: „ A jó anamnézis minimálisan 50%-ban megalapozza a jó diagnózis megállapítását.“

A részletes GE anamnézis néha időigényesebb, mint a fizikális vizsgálat.

A fizikális kivizsgálás az anamnézist követi, ilyenkor természetes tényként kell elfogadni, hogy a páciensnek le kell vetkőznie. A belgyógyászati, illetve a GE fizikális vizsgálat során a szerveket csak így lehet tökéletesen kivizsgálni. A látszólag jelentéktelennek tűnő apróságok is a kezelőorvost a helyes diagnózishoz vezetik. Most pedig részletezzük a fizikális vízsgálatok folyamatát.
Szemlélés: ahogy a páciens belép a rendelőbe, az orvos figyelemmel kíséri arckifejezését, gesztikulációját, mozdulatait, az egész küllemét. A gyakorlott orvos számára már az első kontaktus sugallja, miképp viszonyuljon a pácienshez, mire kell ügyelnie a jó diagnózis megállapításához. A fizikális vizsgálat legfontosabb részét a bőr megfígyelése képezi, amely lehet halvány a vérszegénységnél, sárga a sárgaságnál, vagy a bőr más színváltozása, amit a páciens nem vesz figyelembe. A szem kötőhártyája lehet halvány, vagy a szemfehérje sárga.

Információkat adnak a szájüreg elváltozásai, a rossz lehelet, a nyaktájéki erek pulzációja, a pajzsmirigy, a nyelőcső mozgása a nyelés pillanatában. Az orvos figyeli a mellkas légzési mozgását, a hátgerinc és a mellkas deformációját, a mellek formáját- a férfiaknál is, mivel a GE betegségeknél ezeken is elváltozások lehetnek, például a máj betegségeinél gyakran meg-duzzadnak. A gasztroenterológus számára a has az emberi test legfontosabb része. Az orvos a hasfal mozgását, kidudorodását a has tájéki nyirokcsomókat szemléli. Itt pontosabb képet ad a tapintás, amely a végtagok formaváltozásait, duzzanatokat, az erek kidudorodásait vizsgálja.

Hallgatózás: az orvos ennél a tevékenységnél általában fonendoszkópot használ, ez egy speciális eszköz, amely képes a légzési- és szívhangokat felerősíteni úgy, hogy az orvos meghallja és elemezni tudja azokat. A nyak tájékán hallhatók a légcsőből és az ütőerekből származó hangok. A mellkas vizsgálásának lényeges része a tüdő és a szívritmus hallgatása. A hasnál pedig a belek mozgásának figyelése (a bélrekedésnél például a hasban „ halotti csend van “ ). A has altájékán hallhatók a nagy erek hangjai.

Tapintás: a nyakon főleg a nyirokcsomók tapinthatók ki. A gasztroenterológus a tapintásnál a legnagyobb fígyelmet a hasnak szenteli. Kitapintja a fájó részeket, a hasfal- illetve a hasüreg duzzanatait, a szervek határvonalait a nagy erek pulzációját. A has altájékán és a végtagokon az orvos kitapinthatja a nyirokcsomókat és az erek lüktetését.

Koppantás: ennél a vizsgálatnál a balkéz mintegy alátétként szolgál, melyet a orvos a vizsgált helyre tesz és a jobbkeze harmadik ujjával kopogtatja. A koponya vizsgálata könnyed ujjvégekkel való ütögetéssel történik. A nyakon- koppantással a gerinc vizsgálata végezhető.

Mellkason a szervek, főleg a tüdővíz határvonalai, hason a fájó duzzadt helyek vizsgálhatók.

Végtagokon pedig a forgók és a hosszú csontok állapota, elváltozása adhat információt az orvos számára.

A végbél vizsgálata egyaránt kellemetlen a páciens és az orvos számára is. Ez sajnos napirenden a rutinvizsgálatok közé tartozik. Ennél a vizsgálatnál a páciens térdeit enyhén szétnyitva, az ágyon négykézlábra helyezkedik. Az orvos elsősorban a végbél elváltozásait szemléli. Az orvos felszólítására a páciens laza, székeléshez hasonló nyomást végez és ekkor az orvos géllel nedvesített ( Mesocain ) gumikesztyűben, az ujját könyedén a végbélbe vezeti. Tapintással vizsgálja a végbél erezetét, körmozdulattal pedig a belső falakat. Ujjával érzékeli a végbélizomzat feszültségét, a széklet konzisztenciáját, vagy más elváltozásokat. A vizsgálat után a kesztyűn megtapadt maradványokat szemléli. A széklet gyakran lehet fekete, illetve nyálkás.

A fizikális vizsgálat elvégeztével a páciens adjon időt orvosának gondolatai összegzésére, a

vizsgálati eredmények feljegyzésére, ez után felteheti kérdéseit.

A páciens informálása következik a vizsgálat eredményéről és a orvos javaslata a további

lépésekről. A javaslatokat a páciens kommentálhatja, egyetérthet, vagy elutasíthatja azokat. Ha elutasítja, az orvos más megoldást kínál, ha továbbra sincs egyetértés, ez lényegesen nehezíti az orvos dolgát. Megpróbálja a pácienst úgymond „vakon“ kezelni az elutasított további segéd- és laborvizsgálatok nélkül.

Ez esetben a páciens tudomására kell adni, hogy az elutasításával nehezíti a orvos munkáját és felelősséget vállal saját állapotáért. A páciens elutasító hozzáállását a javasolt vizsgálatokkal szemben, különösen komoly esetekben az orvos a pácienssel aláíratja.

A Szlovákia területén érvényes egészségügyi törvény alapján a páciens köteles az orvosa részére írásbeli jóváhagyását adni mindenfajta egészségügyi beavatkozáshoz.

Magyar nyelvre fordította: Zuzana Lendvayová         
Nyelvileg ellenőrizte: Ing.Czibulka Imre

Gasztroszkópia - gyomortükrözés
A kivizsgálás teljes éhgyomorra történik - 12 órával a vizsgálat előtt nem szabad enni illetve inni. A kivizsgálásra ajánlott egy csomag papírzsebkendőt hozni. A vizsgálat előtt a beteg kérésére torokérzéstelenítőt vagy nyugtató injekciót kaphat. Az injekció után kocsit nem vezethet, tehát a felnőtt kísérőre lesz szüksége. A vizsgálattól nem kell tartani, mert a betegek többsége injekció nélkül is nagyon jól tűri azt. Előkészítés után a beteg az endoszkópiai teremben elhelyezett vizsgálóágyon a bal oldalára fekszik.  A szájvédőt, melyen keresztül a műszer bevezetésre kerül, az egész vizsgálat alatt a fogsor vagy az ínyek között kell tartani. A kivehető fogprotézist a vizsgálat előtt el kell távolítani. A vizsgálat közben lélegezzen nyugodtan az orrán át és a vizsgáló endoszkópot ne tessék kézzel érinteni. A nyálat, ami a vizsgálat közben szájon keresztül kifolyhat, tessék nyugodtan kiengedni. A gasztroszkópia során esetenként mintavételre lehet szükség. Ez teljesen fájdalommentes beavatkozás. A vizsgálat időtartama kb. 5-15 perc.         
 
Kolonoszkópia - vastagbéltükrözés
Erre a vizsgálatra a páciensnek speciális előkészítésre van szüksége. Ha székrekedésben szenved, legalább három nappal a vizsgálat előtt semmilyen rágós ételt nem szabad enni, csak folyadékot ihat. A nővér utasítása szerint egy nappal a vizsgálat előtt hashajtót fog kell elkezdeni szedni, illetve az utolsó adagot a vizsgálati napon kora reggel kell felhasználni. A kivizsgálás napján csak olyan gyógyszert vegyen be reggel , amit a nővér vagy a kolonoszkópiát végző orvos megengedett. A vizsgálatra legyenek szívesek magukkal hozni egy nagy törülközőt, toalettpapírt és egy csomag konyhai papírtörlőt  (mindez nálunk is beszerezhető). Amennyiben a béltükrözés előre tervezett, felnőtt kísérőre is szüksége lesz, főleg olyan esetben, ha érzéstelenítő injekcióra lesz szüksége. Az injekció után kocsit nem vezethet. A vizsgálat kb. 30-60 percig tart. A mellékhelyiség az endoszkópiai előkészítő teremben van elhelyezve, így a betegnek bármikor a rendelkezésére áll.              
   
Hasi ultrahang  - szonográfia. Ez előtt a vizsgálat előtt kb. 6 órával éhgyomorra kell lennie. A vizsgálat előkészítését segíti, ha a beteg a gyógyszertárban kapható hasi gázoldó gyógyszert egy nappal vagy 2-3 órával a vizsgálat előtt beveszi. Más előkészítésre nincs a betegnek szüksége.

A felsorolt endoszkópiai vizsgálatokról, rizikókról, mellékhatásokról és az előkészítésről a beteg a vizsgálat előtt teljes és részletes személyre szabott felvilágosítást kap. Ez után alá kell írni a vizsgálatba való beleegyezést igazoló betegtájékoztatót.. Ha a beteg a teljeskörű felvilágosítás után a vizsgálatba nem egyezik  bele és a vizsgálatra az orvosi véleménye szerint szüksége van, az orvos hasonlóképp aláíratja a vizsgálat elutasítását is.

Gyomor vagy béltükrözést altatással is vézgünk. Az egészségügyi bisztosítója sajnos az altatást nem térítti, tehát az árlista szerint ez maximálissan 220 € kerül. 

TARTALOM (A-Z)

A vizsgálat leírása
Hol talál meg minket
Hogyan működik a rendelőnk
Hogyan működik a virtuális rendelőnk
Időpont a kivizsgálásra
Megrendelési kérdőív
Mikor menjünk gasztroenterológushoz
Szabad orvosválasztás joga

©2001-2022 jozef.klucho      
Minden jog fenntartva