Nesľubujeme, že Vás vyliečime, ale urobíme všetko, čo môžeme, aby sa tak stalo.

Ďakujeme Vám za dôveru a výber našej gastroenterologickej ambulancie pre dospelých. Pacient, ktorý je riadne poistený v SR a splní patričné zákonné predpoklady (teda na vyšetrenie si prinesie výmenný lístok alebo v urgentom prípade príde bez neho) za vyšetrenie neplatí. Platby sa týkajú len výkonov na vlastnú žiadosť alebo nepoistených pacientov. Pred odoslaním tohto formulára, si prosím pozrite Ako sa objednať. Pozorne si skontrolujte najmä kontaktné údaje, inak Vám nebudeme môcť odpovedať. Ak ste dostali kópiu na e-mail, ktorý ste uviedli vo formulári, Vaša objednávka bola doručená správne. Ak nedostanete odpoveď najneskôr do 48 h. kontaktujte nás mailom alebo cez  WhatsApp prípadne Messenger, klik na stránke dole.  Predtým sa, prosím presvedčte, či nemáte náš mail v spame. Ak však odpoveď s návrhmi termínov dostanete a do 24 h. na ňu nezareagujete, Vaša objednávka bude automaticky zrušená. Nezabudnite si výmenný lístok. Ďakujeme. Údaje, odosielané cez túto stránku sú chránené bezpečnostným certifikátom Let's Encrypt.

Prijímame len dospelých. výnimočne adolescentov nad 17 r.

Polia, označené hviezdičkou * sú povinné.

 

Dôvod Vášho vyšetrenia *
Titul
Meno a prvé písmeno priezviska *
Vek (v rokoch 18+) *
Zdravotná poisťovňa *
Email *
Mobil *
Okres Vášho bydliska (vyberte z voľby) *
Kto Vás na vyšetrenie odporúča? (vyberte z voľby) *
Boli ste už u nás vyšetrený/á?*
áno
nie
Boli ste už vyšetrený/á gastroenterológom? Ak áno, uveďte kedy. *
Máte záujem o termín s najkratšou čakacou dobou do 9:00 a zaslanie výsledkov s konzultáciou online?*
áno (poplatok 10€ podľa cenníka)
nie (termín po 9:00) čakacia doba hodinu i viac
Dátum vyšetrenia *
1. náhradný dátum vyšetrenia *
2. náhradný dátum vyšetrenia *
Vaše ťažkosti (charakter, trvanie - týždne, mesiace..., závislosť ťažkostí od príjmu potravy, trávenia, dennej alebo nočnej doby...) *
0 (Max. 800 Znakov)
Vykonané vyšetrenia a prípadne ich výsledky. Ak žiadate spoplatnenú službu, poslať ich môžete v prílohe nižšie. *
0 (Max. 300 Znakov)
Vaša doterajšia liečba (názvy liekov, prípadne ich dávkovanie) *
0 (Max. 200 Znakov)
Iné aktuálne alebo prekonané ochorenia *
0 (Max. 300 Znakov)

 

Prílohy môžete nahrať tu
Pretiahnite súbory sem Prehľadávať súbory
Potvrdzujem prečítanie pravidiel o ochrane osobných údajov a súhlasím s ich spracovaním

 

Kontakty

GASTROENTEROLÓG s.r.o.   
J. Kráľa 3
940 01 Nové Zámky
 
+421 35 6423 285   
+421 940 890 823
klucho@gastroenterolog.com

IČO: 45 723 966       
DIČ: 202 311 45 11

GPS súradnice objektu

zemepisná šírka                                    
47.9829 N
47°58'58.44" N

zemepisná dĺžka
18.1579 E
18°9'28.44" E