Vírusová hepatitída E (VHE)
Definícia a výskyt. Pôvodcom vírusovej hepatitídy E je RNA vírus, ktorý má štyri genotypy. V našich zemepisných šírkach sa vyskytuje sporadicky, zavlečením z endemických oblastí. Najmä vďaka turistickému ruchu. Endemickými oblasťami sú India, Ćína, Egypt, ale i ďalšie v súčasnosti vyhľadávané turistické destinácie ako africké krajiny a krajiny južnej a východnej Ázie. Vírus je odolný voči vplyvom vonkajšieho prostredia, avšak spoľahlivo ho ničí parná sterilizácia (autoklávovanie), ale i dezinfekčné prostriedky na báze glutaraldehydu (používané napr. pri dezinfekcii flexibilných endoskopov).
Zdrojom nákazy je infikovaný človek (stolica, krv), ale i infikovaná voda a potraviny. .
Cestou nákazy je prenos „špinavými rukami“, teda podobný ako pri VHA, avšak môže sa prenášať aj .krvou a tehotnosti na plod infikovanej ženy.
Inkubačná doba je 14-70 dní. . . .
Klinický obraz závisí od priebehu VHE. Asi v 30-50% infekcia prebieha bez príznakov (asymptomaticky).V prípade akútnej VHE sú príznaky podobné vírusovej hepatitíde A, avšak priebeh je ťažší a postihnutie pečene môže byť výraznejšie. V popredí sú chrípkové príznaky (malátnosť, únava, zvýšená teplota, bolesti svalov a kĺbov), ale i tráviace ťažkosti, zvracanie, hnačka, bolesti brucha. Zväčšenie pečene a žltačka. Chronický priebeh má VHE u pacientov s oslabenou imunitou, kedy môže prejsť do trvalého poškodenia pečene v zmysle fibrózy až cirhózy pečene. Ak má pacient dobrú imunitu, chronický priebeh VHE je u neho prakticky vylúčený.
Diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá nielen z hľadiska odlíšenia VHE od ostatných hepatitíd, najmä VHA, ale i ďalších ochorení pečene a žlčových ciest, ktoré sa prejavujú žltačkou alebo postihnutím pečene.
Komplikácie po akútnej VHE, ak neprebieha ťažko, nie sú žiadne. Avšak akútna VHE môže mať aj veľmi ťažký (fulminantný) priebeh so zlyhaním pečene, ktorý môže skončiť smrťou.
Chronická VHE často prechádza do trvalého poškodenia pečene a cirhózy. . .
Liečba akútnej aj chronickej VHB je len symptomatická, pretože neexistuje žiadna vírusovo špecifická liečba. Diéta musí byť šetriaca, s dostatkom vitamínov, v rámci medikamentóznej liečby sa podávajú preparáty s obsahom silymarinu, ursodeoxycholovej kyseliny, ale niekedy aj kortikoidy. Pacient musí byť izolovaný v nemocnici, najčastejšie na infekčnom oddelení.
Očkovanie proti VHE zatiaľ neexistuje.
Prevencia VHE je podobná, ako pri VHA, teda dodržiavanie hygienického štandardu a zvýšený hygienický dozor po návrate z endemických oblastí. V samotných rizikových krajinách konzumovať len potraviny a vodu z overených zdrojov a zbytočne sa nevystavovať prítomnosti veľkého počtu ľudí a sociálnym kontaktom s neznámymi osobami.
Prognóza VHE v akútnom štádiu je u nás väčšinou dobrá. V endemických oblastiach je úmrtnosť na akútnu VHE vysoká a mnohé prípady prechádzajú vzľadom na oslabenú imunitu postihnutých, do chronického štádia. Preventívne očkovanie sa odporúča pri plánovaní pobytu v endemických oblastiach, ale plošne, ako proti VHA a VHB sa u nás nevykonáva. .
POZRI:
Vírusová hepatitída A (VHA)
Vírusová hepatitída B (VHB)
Vírusová hepatitída C (VHC)
Zápal pečene - hepatitída
Ak sa Vám článok páčil, pošlite ho ďalej. Ďakujeme.
© 2001-2022 jozef.klucho
Všetky práva vyhradené
