Rady pacientom s ochoreniami žlčníka, žlčových ciest a podžalúdkovej žľazy - archív 2005-2007

ROK 2005
Číslo otázky: 1/2005-ZLC
Predmet: rada
Dátum: 12.januára 2005 15:37
Pohlavie: muz
Vek: 57 rokov
Vyska / vaha: 183 / 100 kg
Zamestnanie: sukromny podnikatel
Stav: zenaty
Deti: 3

Vzhladom k bliziacemu sa datumu operacie a nutnosti vykonat predoperacne vysetrenia, by som Vas chcel poziadat o -pokial mozno skorsiu odpoved. Tazkosti : sporadicke bolesti /v rozmedzi 2x mesacne - 1x za 2 mesiace/, predovsetkym v nocnych hodinach. Rano sa bolest nedala presne lokalizovat-spredu aj zozadu v priblizne pasovej casti - na pravej strane.
Niekedy bolest slabsieho charakteru, pred 3 tyzdnami najprv zvracanie /lekarom identifikovana ako dietna chyba/, neskor pridruzena silna bolest, po zvysenej namahe a minimalnom poziti potravy sprevadzana teplotami 37-38st. Nasadena dieta, klud na lozku. Vykonane vysetrenia + ich vysledky: zo sono vysetrenia hepar hyperechogennej struktury, charakteru steatozy, zlcovody nie su dilatovane, pancreas je prekryty, zlcnik velkosti 8x3,5cm s konkrementom v krcku velk. 1,4cm, v oblasti tela zlcnika vidno nepravidelny hyperechogenny obsah - v dif. dg. sludge, TU infiltrat. /Na oddeleni sono som dostal info, ze kamienok mam uz cca 2 roky./
Po kontrole pred tyzdnom abdomen volne, priehmatne, nebolestive, napriek tomu doporucena elektivna operacna liecba. V sucasnosti bez bolesti, bez zdravotnych problemov. Zavislost tazkosti od prijmu potravy: nocne bolesti mozno po poziti vacsieho mnozstva cerstveho chleba. Doterajsia liecba: v sucasnosti bez liekov a liecenia. Ine aktualne alebo prekonane ochorenia: v r.1994 APE, nasledne abscessus c. Douglasis, 1995 divertikuloza, 2002 problemy s divertikulami - hospitalizacia. Vyhybam sa drazdivym, mastnym a tazkym jedlam, uprednostnujem kuracie maso, zeleninu, ovocie, nefajcim, nepijem alkoholicke nápoje. Chcel by som Vas poziadat o radu ohladom operacie - mam subjektivne /psychicke/ obavy z operacie. Prosim o zaslanie informacii:
- je v mojom pripade operacia nutna?
- v pripade odmietnutia operacie - coho sa mam vyvarovat /strava/
- pri akych problemoch mam lekara vyhladat
- ake mozne nasledky a rizika by mohlo mat zanedbanie operacie zlcnika

V pripade operacie - doporucili by ste skor klasicku operaciu, alebo pomocou laparoskopie?
S pozdravom, Stanislav zo Ziliny.

ODPOVEĎ: Vážený pán Stanislav, pravdepodobne ste nečítali pozorne moju stránku, pretože na väčšinu Vašich otázok nájdete odpoveď v sekcií o chorobách v gastroenterológií, kde píšem o žlčových kameňoch. To, či je vo Vašom prípade operácia skutočne potrebná, musia posúdiť Vaši ošetrujuci lekári, podobne i spôsob vykonania operácie, či klasicky alebo laparoskopicky, o tom rozhoduje chirurg, takže túto otázku Vám
(ak bude jasné, že máte operáciu podstúpiť) odporúčam konzultovať s operatérom resp. primárom chirurgického oddelenia, kde budete hospitalizovaný.

Číslo otázky: 2/2005-ZLC
Predmet: zlcnikove blato
Dátum: 26.apríla 2005 13:09

Dobry den, som 16 (za mesiac 17) rocna studentka( 173 cm/59kg) po dlhodobej liecbe Sulfazalazinom -juvenilna artritida- som mala velke problemy zo zaludkom ,priblizne pred rokom a pol som absolvovala aj gastroenterologicke vysetrenie s podozrenim na zaludocne vredy,ktore sa nepotvrdilo. uzivala som quamatel.stav sa zlesil priblizne po 2 mesiacoch a prestala som ho na radu lekara uzivat. pred pol rokom som ulne vysadila Sulfasalazin. obcas som sice mala problemy s zaludkom,ale nepripisovala som tomu vyznam, bola som na to odmala zvyknuta. pred 2 tyzdnami som cestovala dlho autosom a mala velmi narocny den.tostalo mi zle od zaludka, tocila sa mi hlava a mala som pocit na odpadnutie. druhy den som sla k lekarke,ktora povedala,ze je to viroza,nakazala dietu a lezat. pocas diety som jedla len suche rozky a piskoty,aj z varenych zemiakov mi bolo zle.tazkosti nepresli no bolest sa sustredila pod prave rebro,preto ma po tyzdni poslala na chirurgiu. po vysetreni mi oznamili podozrenie na zlcnik, co sa im nezdalo vzhladom na moj vek. Na sonografickom vysetreni mi zistili zlcnikove blato, chirurg ma poslal sa ihned objednat na operaciu - kompletne vybratie zlcnika. obidve moje stare mamy absolvovali operaciu zlcnika,mama ma zlcnik zvetseny a podrazdeny,inak v poriadku,teta mava aj zachvaty. ja som zachvat este nemala. som silny alergik a mam problemy s imunitnym systemom,casto uzivam antibiotika boli ma to pod rebrom a bolest mi vystreluje aj do chrbta a niekedy velmi silna dole do brucha priblizne oblast slepeho creva. momental uzivam febichol a  uz rok som vegetarianka, no nikdy som maso velmi nejedla.nejem vyprazane,mastne,udene ..varime na olivovom oleji. jediny moj stravovaci prestupok je cokolada,tu jedavam. moja otazka znie ,ci mam aj inu moznost ako ihned operaciu, chirurg mi nic nepovedal ako dlho bude trvat kym sa mi z blata spravia kamene?
odpotrucate ist cim skor? nebude mi zlcnik chybat? nemam radsej pockat do dospelosti?
dakujem vam velmi pekne

ODPOVEĎ: V prvom rade treba u Vás zistiť príčinu vzniku žlčového blata v takom mladom veku. Nemusí to byť len dedičnosť, hoci v tomto prípade isto hrá svoju úlohu.
Ak mávate bolesti pod pravým rebrovým oblúkom, ktoré provokuje príjem potravy a vystreľujú do chrbta, ide o klasický žlčníkový záchvat. Hoci riziko tvorby žlčových kameňov je u Vás vzhľadom na prítomné žlčové blato, ďaleko väčšie ako u zdravých ľudí, s operáciou by som sa ešte neponáhľal. K jej načasovaniu by sa mal vyjadriť gastroenterológ po Vašom komplexnom vyšetrení. V každom prípade u Vás treba vyšetriť či ide o cholesterolové alebo kalcové blato, tiež metabolizmus tukových látok, najmä cholesterolu a vápnika. Diéta a liečba, ktorú beriete je vhodná, či k nej nie je treba niečo pridať mal by tiež rozhodnúť gastroenterológ po klinickom vyšetrení. Viac informácií nájdete v nižšie uvedených odkazoch.

Číslo otázky: 3/2005-ZLC
Predmet: Pankreas
Dátum: 4. septembra 2005 13:54

Mam 23r.,170 výška,vážim 50kg, študentka. 20.03.05 som bola hospitalizovaná pre akútnu pankreatitídu do 29.03. Po prepustení výsledky v norme. Dňa 21.04.-28.04. ma opäť hospitalizovali pre zle výsledky a opäť bolesti, najprv v chrbte a až tak v oblasti žalúdka. Ale chuť do jedenia stále bola. Výsledky opäť v norme,ale ostal mi este mohutnejší chvost, ostatné všetko v poriadku aj lipázy aj amylázy aj ultrazvuk-žiadne žlčové kamene. Asi po týždni bola som na odber krvi, všetko dobre. Dňa 27.05.-odber krvi - výsledky: S-AMS:3,12 ale S-AMS pankreat.:2,20 a norma je do 1,92. Dňa 14.06. odber krvi-výsledky: S-GMT: 0,53,norma 0,13-0,4 a S-AMS: 6,89, norma 0,37-3,67 a S-CRP pod 1-v poriadku a ostatné tiež v norme až na S-Bilirubín 23,4. Dietu držím velmi prísnu:žiadne maslo, oleje, vylučujem tuky, vyprážané, pikantné. Jem len veľmi ľahko stráviteľné jedlá a bez tukov. Nerozumiem prečo mam take vysledky ake mam. Brala som pankreolan a ranital.Uz ich neberiem. Predtym som brala niekolko rokov cilest. A asi 5 rokov dozadu som brala eutyrox kvoli stitnej zlaze,pretoze som mala pocit ze ma dusi. Neskor som bola na vysetrenie v Lubochni,lieky mi vysadili mam tam 2 cysty ale uz opat som objednana na vysetrenie ci nenastali nejake zmeny. Prosim vas o radu. Poradte mi co mam robit aby tie vysledky neboli stale zle. Co ich ovplyvnovat, co je moze byt pricinou? Alebo poradte mi nejake vysetrenie alebo nejakych odbornikov ktori sa specializuju iba na to. Alebo pomohlo by mi aj nejake liecenie,napr.Bardejovske Kupele? Prosim vas o skoru odpoved. O tyz.som objednana na dalsi odber krvi. Dakujem.

ODPOVEĎ: V prvom rade treba zistiť, prečo máte také výsledky, aké máte a možno potom sa s nimi bude dať niečo robiť. Ak ste ich mali po prepustení z nemocnice v norme, myslím si, že sa nemusíte znepokojovať. Tieto, ktoré uvádzate, sú len mierne nad normu, to nemusí z hľadiska Vášho ochorenia znamenať vôbec nič, v krajnom prípade môže ísť o mierne poškodenie pečene a/alebo žlčových či pankreatických vývodov, ale na túto otázku sa dá odpovedať až po doplnení ďalších vyšetrení. Akých, to iste vie Váš gastroenterológ, ktorý Vás tiež môže, ak si nevie rady odporúčať na nemocničné špecializované pracovisko (napr. na internú alebo gastroenterologickú kliniku). Nemali by sa totiž liečiť laboratórne výsledky ale pacient. Inou možnosťou pre Vás je, vybrať si iného lekára. Na otázku, či by Vám pomohli kúpele musí odpovedať lekár, ktorý Vás lieči.

Číslo otázky: 4/2005-ZLC
Predmet: zlcnik
Dátum: 17. novembra 2005 8:53

Dobry den, p. doktor
54 rokov
177cm / 95 kg ( jaj, ako tazko sa mi to pise)
ucitelka
vydata
2 porody bez komplikacii
v detstve prekonana infekcna zltacka, na VS operovane slepe crevo Moje problemy som si zacala uvedomovat v lete, kedy po zeleninovom jedle, prip.kave som mala pocit nafuknuteho a tazkeho zaludka a brucha, co vsak po 1 dni prestalo.V septembri po hrozne a arasidoch to zosilnelo a neprestavalo, absolvovala som vysetrenie sono so zaverom (citam z LZ) :mierne zhrubnuta stena zaludka, difuzna lezia heparu typu steatozy,cholecysta intaktna, pankreas bez evidentneho edemu, ine vedl. utvary, zväcsene LU a volnu tekutinu v BD nezistujem, ostatny nalez veku primerany .Obvodny lekar predpisal Isochol a doporucil navstevu gastroenterologa. Absolvovala som gastrofibroskopiu so zaverom: tc vysetreny GIT bez vredovej lezie zn chr antrum gastropathie, refluxna, bil reflux, Hp odber zal.dysmotilita hl. na urovni pyloru. Lekar mi povedal, ze mam lenivy zaludok, predpisal Ganaton, o mesiac pri kontrole mi oznamil, ze lab Hp M, k, U kompl negativne. Na bolestivy zlcnik mi doporucil tabletky NO- SPA. Obvodny lekar mi povedal, ze si mam odsledovat, co mi v strave skodi a co nie. Snazim sa stravovat podla informacii " jedna pani povedala",prip. z internetu, pretoze gastroenterolog ma presviedcal, ze zlcnikova dieta nie je publikovana, dal mi dietu pri zapale pankreasu a doporucil netukovu dietu. Schudla som za 2 mesiace asi 5 kg ( to sa, mimochodom, zatial tesim ). Vylucila som zo stravy vsetko, o com som si myslela, ze sa nepaci mojmu zlcniku, ale aj napriek tomu ma napr. zacne boliet po zjedeni 1 pol. lyzice struhanej surovej mrkvy ako prilohy k jedlu( ryza, dus. kur. maso).Boli ma aj 3 - 4 dni, potom je chvilu klud a zareaguje napr. na nizkotucny jogurt dalsie 3 dni. Bolest nie je silna, da sa samozrejme vydrzat, ale stale ten zlcnik citim aj pri chodzi aj pri zatlaceni. Kedze som bola naucena na zeleninovu stravu a ovsene vlocky, co som teraz vylucila, vyvstali mi problemy so zapchou, ktore sa snazim riesit babskymi radami ( na lacno 2 pohare teplej vody, stava zo slivk. kompotu...)  Moja otazka vlastne znie, ci je to bezne , ci si mam na to zvyknut, uzivat nieco z volne dostupnych liekov ( Febichol, Pankreolan...) alebo mam nastojit na dalsich odbornych vysetreniach. Za Vasu odpoved Vam dopredu uprimne dakujem.Chcem Vas poprosit, aby ste mi odpovedali na meno HEDVIGA.To je meno , ktore sa mi vzdy pacilo a chcela som ho dat detom, ale mame synov. Dakujem Vam aj za Vase blogarske clanky, obohacuju ma. Prajem Vam vela uspechov vo Vasej realnej aj virtualnej ambulancii.
S pozdravom Hedviga

ODPOVEĎ: Vážená pani Hedviga, ďakujem Vám za uznanie, ale obávam sa, že moja odpoveď Vás nepoteší. Postup Vašich lekárov považujem za správny. V prvom rade musíte niečo robiť so svojou váhou, to iste viete aj sama a je chvályhodné, že prvý krok, za ktorý Vás treba pochváliť, ste už urobili. Skúste pokračovať a uvidíte, že ak sa Vám podarí zhodiť ďalších 5 kg, ťažkosti sa Vám aspoň zmiernia a možno aj stratia. Ak sa budete stravovať podľa týchto rád na uvedenej stránke, inú špeciálnu diétu dodržiavať nemusíte. Držím Vám palce! Ak budete mať pocit, že Vám doterajšia liečba nepomáha, konzultujte svojho gastroenterológa, alebo sa ozvite. 

Číslo otázky: 5/2005-ZLC
Predmet: Bolest po pravym rebrom
Dátum: 4. decembra 2005 22:33

Dobry den pan doktor, Som zena, mam 33 r., 164/52, zena na MD, 2 deti. Asi tri tyzdne pocitujem bolest pod pravym rebrovym oblukom, je to taky pocit akoby tlaku, ktory prechadza az do chrbtice. Mam pocit, ze mi aj horsie travi, v ustach pocitujem nahorklu chut a v krku pocit guce. Celkovo ma trapi aj velke nafukovanie. V oktobri som bola na odberoch, kde som mala zvyseny bilirubin (65) a znizeny cholesterol (hodnotu si vsak nepamatam len to, ze pomer medzi HDL a LDL bol dobry). Mozu moje problemy suvisiet s hodnotami bilirubinu a cholesterolu? Je aj znizeny cholesterol rizikom? Liecbu nemam ziadnu, lekarka mi len oznamila uvedene vysledky avsak ma neposlala na insie vysetrenia. Moje ochorenia- mam astmu, liecienu flixotide-om, chronicku chlamydiovu infekciu (plucnu)- t.r. som brala 2 mesiace v kuse ATB, problemy s krcnou chrbticou. Dakujem velmi pekne za odpoved. S pozdravom, Ing.Andrea K.

ODPOVEĎ: Pani inžinierka, Vaše ťažkosti najskôr súvisia so žlčníkom. Pravdepodobne u Vás ide duodenogastrický reflux  ktorý môže mať rôzne príčiny. Tie sa dajú odhaliť sonografiou. Ak bude negatívna mala by nasledovať gastroskopia. Ale to už je úloha pre gastroenterológa. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať  Zýšenie bilirubínu Vám pravdepodobne spôsobuje benígna hyperbilirubinémia, To však asi treba ešte presnejšie vyšetriť.  K otázkam ohľadom cholesterolu sa bez uvedenia presných hodnôt nemôžem vyjadriť.

ROK 2006
Číslo otázky: 1/2006-ZLC
Predmet: Septovaný žlčník
Dátum: 19. februára 2006 23:35

Dobrý deň, som žena, 56r, 170/100kg. Mám už druhý mesiac ťažkosti po jedle: striedavo je to mierne pichanie pod rebrovým oblúkom vpravo, alebo iba bolesť v chrbte vpravo, alebo v páse, nafukovanie, zácpa. Výsledok zo sonografie: septovaný žlčník, inak normálny obraz žlčníka. Pred rokom, tiež z USG brucha: žlčník tenkostenný, echoprázdny. Prosím o priblíženie problému, napríklad z čoho to vzniklo, je to liečiteľné? Ďakujem za odpoveď. Alžbeta

ODPOVEĎ: Septovaný žlčník je len "chyba krásy" a väčšine pacientov nerobí ťažkosti. Zmanená to len toľko, že v ňom máte o čosi viac "priehradiek" ako iní ľudia. To v kombinácií s nadváhou môže viesť k tvorbe hustej žlče a následne k žlčníkovým kameňom. Vaše ťažkosti môžu síce súvisieť aj so žlčníkom, ale najskôr ide o komplexný problém - funkčnú poruchu vyprázdňovania celého tráviaceho traktu, najmä hrubého čreva (v rámci neho pravdepodobne o syndróm lenivého čreva alebo syndróm dráždivého hrubého čreva so zápchou. Druhotne môže byť postihnutá aj vyprázdňovacia schopnosť  žlčníka. Takže moja rada - v prvom rade by ste si mali upraviť hmotnosť, pridať do stravy viac vlákniny a strážiť si pitný režim. Ak sa to nezlepší po diéte, navštívte gastroenterológa. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.

Číslo otázky: 2/2006-ZLC
Predmet: Polyp na žlčníku
Dátum: 22. februára 2006 9:34

Dobrý deň, mám 38 rokov, som matkou dvoch detí , sedavé zamestnanie v administratíve, nemám za sebou prekonané vážne ochorenia a momentálen sa na nič neliečim. Pri preventívnej lekárskej prehliadke - na sonografickom vyšetrení brušnej dutiny mi diagnostikovali polyp cholecysty ( žlčník ? ) v priemere 4 mm. Nakoľko som sa doteraz s takýmto niečím nestretla - o polypoch som počula, no to, že môžu byť i na žlčníku som nevedela, zaujímalo by ma, čo to pre mňa môže v budúcnosti znamenať. Ako takýto polyp vzniká, či môže prerásť do niečoho zlého - malígneho, či môže nejako obmedzovať činnosť žlčníka ap. Aké by mali byť moje ďaľšie kroky.
Ďakujem

ODPOVEĎ: Sonograficky sa dá iba s veľkou pravdepodobnosťou vysloviť podozrenie na polyp žlčníka. Presne sa táto diagnóza dá určiť výlučne histologicky, teda najskôr po operačnom odstránení žlčníka. Ak je to skutočne polyp, potom Ide v podstate o nezhubný nádor,. ktorý vzniká v žlčníku podobne ako iné nádory v tráviacej trubici, teda zmnožením spočiatku zápalových a neskôr "zmenených" buniek. Presná príčina nie je jasná, nie je jedna, ale vedie k tomu celý komplex faktorov od poškodenia sliznice žlčníka zápalom, žlčovým blatom, drobným kamienkom a pod. V podobných prípadoch sa stav sonograficky sleduje v asi polročných intervaloch a ak by došlo k zmene charakteru sonografického obrazu "polypu" alebo k jeho rastu, indikuje sa operačné odstránenie žlčníka. Premena polypu žlčníka na zhubný nádor je možná, ale nie je to pravidlo. Tiež to záleží od mnohých faktorov a časovo ohraničiť, kedy sa tak stane, vopred nemožno predpovedať. Vhodné je dodržiavať životosprávu ako pri žlčových kameňoch a pri najmenších náznakoch zhoršenia stavu pristúpiť k odstráneniu žlčníka buď laparoskopicky alebo klasickou operáciou.

Číslo otázky: 3/2006-ZLC
Predmet: Polypy v zlcniku - je odstranenie zlcnika nevyhnutne?
Dátum: 3. marca 2006 15:40

Polypy v zlcniku - je odstranenie zlcnika nevyhnutne?
Pohlavie : muz
Vek : 30
Vyska/Vaha : 175/68
Zamestnanie : sedave, administrativa, stres
Stav :slobodny
Deti :ziadne
Tazkosti : momentalne bez tazkosti
Vykonane vystetrenia : GFS vysetrenie zistena refluxna choroba pazeraka, zapal v pazeraku momentalne vylieceny, uzivam raz za 2 dni Helicid , kolonoskopia - hrube crevo mam zdrave.
Kolonoskopicke vysetrenie som absolvoval na zaklade odporucania lekara vzhladom na onkologicke ochorenie v rodine. USG vnutornych organov popisane nizsie. Ine aktualne alebo prekonane ochorenia: Pri sonografickom vysetreni zlcnika vramci preventivnej prehliadky v oktobri minuleho roku mi zistili mnohopocetne polypy. Po dnesnom kontrolnom USG vysetreni ma caka gastroenterologicke konziliarne vysetrenie so zameranim na zvazenie CHE pre rozmery polypov viac ako 0,8 cm. Zaver z vysetrenia : Polypy zlcnika mnohopocetne - rozmery 0,3 - 1,3 cm . Inak primerany nalez na prezretych vnutrobrusnych organoch. Nakolko som doteraz nemal so zlcnikom problemy chcem Vas poprosit o Vas nazor , ci je odstranenie zlcnika nevyhnutne a ci pripadne nie je mozne odstranit iba samotne polypy. Cital som vasu odpoved z 22/2/2006 kde sa odporuca pri zhorseni stavu zlcnik odstranit. Zhorsenim stavu mate na mysli subjektivne pocity pacienta alebo rast polypov? Ja so zlcnikom problem nemam a zatial ma neboli.
Ktory organ prebera po odstraneni zlcnika jeho funkciu a ake z toho mozu do buducnosti vyplynut komplikacie? Odstranenie zlcnika sa vykonava laparoskopicky. Udajne sa vsak pri samotnom zakroku chirurg moze rozhodnut pokracovat v klasickom reze. Suvisi to len s nejakymi pripadnymi komplikaciami alebo je to bezny postup? Sonograficky som mal v oktobri minuleho roku vysetrene aj pecen,pankreas,oblicky, slezinu so zaverom : toho casu bez sonograficky dokazatelnych zmien. Dakujem.

ODPOVEĎ: V prvom rade treba skutočne presne ešte pred operáciou stanoviť, či je dôvodné podozrenie na polypy alebo iné útvary v žlčníku. Uvádzate totiž dva sono nálezy, pričom ten čerstvejší popisuje podozrenie na polypy. V takom prípade netreba zabúdať, že sonografická diagnóza je len orientačná. O indikácií na cholecystektomiu musí rozhodnúť výlučne Váš gastroenterológ alebo chirurg po porade so sonografistom. Pri laparoskopickej cholecystektómií sa pokračuje klasickým spôsobom najčastejšie v prípade, ak sa počas výkonu zistí, že laparoskopicky ho nemožno dokončiť (napr.pre nevhodné operačné pomery v okolí žlčníka  alebo komplikácie, ktoré sťažujú dokončenie laparoskopického výkonu). Ak by u Vás skutočne išlo o polypy, odstránenie žlčníka je indikované preventívne, aby v budúcnosti nedošlo k nádorovej premene nezhubných polypov.

Číslo otázky: 4/2006-ZLC
Predmet: prosba
Dátum: 21. marca 2006 12:50

zena
49
168/58
redaktorka
vydata
2 deti, jeden cisarsky rez
vydata

Dobry den pan doktor,
obraciam sa na Vas s velkou prosbou. Pred par dnami mi na USG diagnostikovali 3 zlcnikove kamene s od 5 do 10 mm. Zatial som nemala zachvat, trapia ma len bolesti pod pravym rebrom a stavy nevolnosti, - asi tri tyzdne, ktore prichadzaju za roznych okolnosti. Mam pocit zleho travenia, so stolicou problemy nemam. Ked som prisla do ordinacie obvodnej lekarky, pripisala moje tazkosti celkovej vycerpanosti a predpisala mi Lexaurin a pre "istotu" som sa mala objednat na USG - co trvalo dva tyzdne. Kedze sa mi medzi casom problemy nezlepsovali, dala som si zobrat krv u mojej priatelky - detskej lekarky, a tak sa prislo na to, ze som prekonala mononukleozu. S vysledkom s USG som prisla znovu do ambulancie obvodnej lekarky, kde sa strieda matka s dcerou. Teraz ordinovala dcera, ktora mi odporucila, aby som si nasla chirurga a s nim riesila zdravotny problem. Opisala som jej stavy nevolnosti a bolest, ale p. doktorka mi povedala, ze sa s takym niecim este nestretla a odporucila mi, aby som si kupila v lekarni Cholagol. Tak teraz neviem. Pocity nevolnosti mam hlavne v noci, preto velmi zle uz cele tyzdne spim. Moja otazka a prosba znie - kym si najdem chiruga, ake lieky si teda vlastne mam kupit. Dakujem a zelam Vam vsetko dobre.  A. H.

ODPOVEĎ: Pani redaktorka, hoci Vám boli zistené žlčové kamene, to ešte nemusí znamenať, že sú príčinou Vašich ťažkostí, hoci svoj podiel asi na nich majú. Ak máte ťažkosti najmä v noci, to naozaj nie je pre žlčník typické, iba ak by ste sa na večeru prejedali. V každom prípade by asi bolo vhodné u Vás doplniť gastroenterologické vyšetrenie a v rámci neho gastroskopiu, aby sa vylúčila iná príčina Vášho stavu ako žlčové kamene. V každom prípade by ste si mali nechať vyšetriť aj pečeňové testy. Podľa nich sa dá povedať,  či Vám žlčové kamene neupchávajú žlčovody alebo či Vám infekčná mononukleóza nepoškodila pečeň. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.

Číslo otázky: 5/2006-ZLC
Predmet: tehotenstvo a žlčníkové kamene
Dátum: 16. mája 2006 11:35

Dobrý deň pán doktor. Rada by som sa s Vami poradila a prípadne aj prišla ku Vám na vyšetrenie, ak to bude potrebné. Mám 27 rokov, výšku 171, váha 69 kg. Ako 2,5 ročná som bola operovaná na Fallotovu tetralógiu. Som pravidelne sledovaná v kardiologickej ambulancii a môj stav je zatiaľ veľmi dobrý. Pracujem ako ekonóm, čo znamená, že celý deň presedím na stoličke. Pred pár rokmi sme boli z práce na preventívnej prehliadke, kde mi zistili žlčníkové kamene. Niekoľko pribl. 8 mm. Hneď po tejto prehliadke som išla k  odbornému lekárovi v Trnave, no ten ma po mojej odpovedi, že som ani nevedela, že ich mám, poslal domov s tým, aby som si ich nevšímala, keď ma netrápia. Od toho času som nič nepodnikla na ich odstránenie. No v poslednom čase začínam mať problémy ako bolesti v pravej časti brušnej dutiny, nadmerné nadúvanie a to hlavne ak som veľmi najedená a hlavne mastnejšej stravy, prípadne veľmi hladná. V novembri 2005 som sa vydala a uvažujeme o dieťati. Neviem aký vplyv bude mať tehotenstvo na môj žlčník a opačne. Mohli by ste mi prosím poradiť?  Ďakujem. Elena

ODPOVEĎ: Vážená pani Elena, nedá sa s istotou povedať, ako bude reagovať Váš žlčník na Vaše najmä pokročilé tehotenstvo. Je však pravdepodobné, že tlak plodu na žlčové cesty môže Váš stav zhoršiť, ale nemusí to byť pravidlo. Ak však máte v poslednom čase problémy s trávením a chystáte sa otehotnieť, asi by bolo rozumné, žlčník si nechať vyoperovať skôr ako otehotniete. Ale konečné rozhodnutie je na Vás.

Číslo otázky: 6/2006-ZLC
Predmet: Zlucnikove kameny
Dátum: 31. júla 2006 14:32

Predchozi dotaz: Bolest v oblasi zaludku ze dne 23.6.2006

Pohlavi: zena
Vek: 33
Vyska/vaha: 160/63
Zamestnani: programatorka, t.c. na materske
Stav: vdana
Deti: 2 - 2. porod byl cisarskym rezem

Dobry den, jsem 3.5 mesice po porodu. Jiz delsi cobu me poboliva vlevo v nadbrisku, obcas trpim nadmernym rihanim a pachuti v ustech. Dnes jsem absolvovala sono bricha s timto nalezem: Pankreas je normalni velikosti beze zmen struktury ci echogenity. Jatra nezvetsena, jsou bez difusnich ci loziskovych zmen, portalni vetveni je v norme. Nezvetseny zlucnik ma jemnou stenu, v jeho obsahu jsou patrna dve drobna hyperechogenni loziska velikosti jen 5mm, celkove je obsah nehomogenni, coz je v.s. dane pritomnosti tzv. blata. Zlucovody jsou stihle, volne pruchodne. Cholecystolithiasis. Napiste mi prosim, jaky doporucujete v tomto pripade postup. Je nutna operace? Jsou me potize zpusobeny zlucnikovymi kameny nebo muzou mit jiny duvod a je treba doplnit dalsi vysetreni? Dekuji za odpoved Pavlina

ODPOVEĎ: Vážená pani Pavlína, Vaše uvedené ťažkosti môžu byť spôsobené žlčovými kameňmi, ale škoda, že ste neuviedli aj výsledok gastroskopie (dúfam, že ste na nej boli). Ak nemávate vyslovené žlčníkové koliky, s operáciou môžete počkať, ale v budúcnosti sa jej asi nevyhnete. Drobné žlčové kamene a blato Vám môžu upchať žlčové cesty a vtedy je endoskopické alebo operačné riešenie už bezprostredne potrebné. Takže asi by bolo vhodné operáciu žlčníka naplánovať.
Číslo 7/2006-ZLC
Predmet: Problém so žalúdkom.
Dátum: 21. augusta 2006 10:23

Dobrý deň! Mám 38 rokov, 164 cm, 59 kg,3 deti,pracujem ako ekonómka. V r. 1997 som bola laparoskopicky operovaná na žlčník, odvtedy som nemala nejaké výrazné ťažkosti. V apríli t.r. som dostala koliku po vyprážanom jedle - úplne rovnakú ako kedysi , bolesti v strede, pod pravým rebr. oblúkom. Následne som bola na sono vyšetrení - bolo v poriadku, aj krvné testy. Chirurg mi doporučil gastrovyšetrenie - ešte som nebola ( mám strach)a keďže som držala diétu - ťažkosti ustúpili. Teraz sa znovu občas objavia mierne bolesti pod pravým rebrovým oblúkom - ale dajú sa vydržať.Niekedy ich cítim aj keď si ľahnem na pravý bok. Zbadala som - možno sa to zdá len mne - že sa to zhorší vždy pri určitom psychickom napätí. Prosím Vás o Váš názor a radu. Ďakujem. Zuzana.

ODPOVEĎ:  Vážená pani Zuzana,  z popisu Vašich ťažkostí takmer jednoznačne vyplýva, že u Vás ide najskôr o pooperačnú funkčnú poruchu činnosti žlčových ciest (tzv. postcholecystektomický syndróm). Ak máte pocit, že stav sa zhoršuje pri strese po porušení diétneho režimu, odpoveď na otázku, ako tento stav liečiť ste si už dali sama. Treba teda dodržiavať žlčníkovú diétu a  vyvarovať sa stresu, prípadne si pomôcť nejakými voľnopredajnými liekmi na trávenie a ukľudnenie brušných nervov. Ak Vám táto samoliečba nepomôže, vyhľadajte gastroenterológa. Vyšetrenia sa obávať v žiadnom prípade nemusíte, aspoň u nás určite nie. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.

Číslo otázky: 8/2006-ZLC
Predmet: pankreas
Dátum: 23. októbra 2006 8:33

Dobrý deň pán doktor. Podľa doporučenia z internetu Vás prosím o radu.
Pohlavie : muž
Vek : 54r
Výška/váha : 173/95
Zamestnanie : administratívny pracovník
Stav : ženatý
Ťažkosti: Minimálne 10 rokov pociťujem na ľavej strane pod rebrami sporadicky tupú bolesť, skôr pobolievanie. Pred piatimi rokmi po silnom psychickom a fyzickom vypätí som sa večer poriadne najedol mastného jedla a v priebehu noci mi prudko stúpol tlak a bol som hospitalizovaný. Zistili mi zvýšený krvný tlak a nasadili lieky Agen05 a Enap05. V tomto roku v júni mi zvýšili dávky na Agen10 a Enap10. V auguste t.r. mi po podozrení na uštipnutie kliešťom lekár nasadil Doxycyklin, ktorý som užíval mesiac do polovice septembra. V piatok so zjedol väčšie množstvo štipľavej papriky chili a pocítil som väčšie bolesti v ľavom boku.
V nedeľu ráno som si dal na lačno malé množstvo alkoholu /štamprlík slivovice/ a mierne som sa najedol. Išiel som bicyklovať a cca o 13:00 som dostal závrať a prudko som sa spotil. Tlak mi stúpol na 160/95. Ťažkosti začali ustupovať až po dvoch hodinách a normálne bez vrávorania som sa začal pohybovať až okolo 20:00 hod. Na svoj vek som kondične dobre vybavený nemám problém zvládnuť desiatky kilometrov na bicykli, chutí mi jesť, ale som sa zľakol uvedených zdravotných problémov. Prosím Vás, chcem sa opýtať, či môžu moje problémy súvisieť s pankreasom a keď ano, čo mám podniknúť a čoho sa vystríhať. Ďakujem.

ODPOVEĎ: V prvom rade by ste sa mali nechať vyšetriť gastroenterológom, potom budete vedieť viac. Na základe uvedebých informácií sa možno iba pravdepodobne domnievať, že by mohlo ísť najskôr o podráždenie pankreasu alebo sliznice žalúdka, či vredovú chorobu. Presnejšiu odpoveď Vám však dá až gastroenterologické vyšetrenie.  V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.

Číslo otázky: 9/2006-ZLC
Predmet: zlcnikove tazkosti?
Dátum: 24. októbra 2006 13:27

-zena
-23 rokov
-172/66
-zdravotna sestra
-slobodna
-0 deti
Zdravim Vas, chcela by som napisat o mojich tazkostiach za posledne tyzdne. TO:Pred troma tyzdnami som nastupila do noveho zamestnania a zhodou okolnosti mi zacali aj tazkosti spojene s tupou dobre lokalizovanou (pod pravym rebr. oblukom) bolestou, ktora sa prejavila po poziti cokolady nalacno, tazsich jedal na lacno vseobecne, i po malom mnozstve alkoholu, po silnejsej kave. Stolicu som zaregistrovala viackrat, aj dnes, acholicku, dnes bolesti vsak nepocitujem. USG mi bolo robene v r.2004, nalez negativny. Pecenove testy: august 2006 - v norme.
Uzivam 3.rok HA - Yadine, lieky na zlcnik, travenie doteraz neuzite. RA:Matka (55r.) - potvrdeny nalez: zlcove kamene,  brat (28r.)- zvyseny bilirubin OA: vazne ochorenia som neprekonala. Prosim o Vas nazor, s pozdravom Milka

ODPOVEĎ: Sestrička, Vaša anamnéza je pre ochorenie žlčníka, najskôr cholelitiázu alebo funkčnú poruchu činnosti žlčníka, resp. žlčových ciest takmer typická. Odporúčam Vám okrem žlčníkovej diéty skúsiť aj choleretiká. Ak by kontrolná sonografia bola negatívna, to ešte neznamená, že kameň nemôžete mať napr. v žlčovode alebo že v čase medzi ťažkosťami a sonografiou sa kameň zo žlčovodov nemohol odplaviť prirodzenou cestou z tela von. Lieky Vám  môže predpísať Váš všeobecný lekár alebo gastroenterológ. Ak sa Vám ťažkosti budú opakovať, kompletné hepatálne testy vrátane ALP a GMT prípadne amyláz je žiadúce zopakovať, najlepšie v čase bolesti. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.

ROK 2007
Číslo otázky: 1/2007-ZLC
Predmet: Stav po laparoskopickej operacii zlcnika
Dátum: 22. januára 2007 15:35

Dobry den, mam 36 rokov, 166cm, 82 kg, som slobodny, pracujem ako ucitel. V auguste 2006 som bol laparoskopicky operovany na zlcnik kvoli viacpocetnym zlcovym kamenom. Po operacii som sa rychlo zotavil a po mesiaci prisnej diety som skusal jest aj ine potraviny. Tie mi nerobili problemy, a tak sa maoja strava dostala do normalu spred operacie, hoci v mensom mnozstve. Pred 10 dnami po ranajkach ( rybaci salat ) ma zacalo v oblasti zlcnika pichat a zacalo ma naduvat, raz viac , raz menej, mam pod rebrami pocit, akoby som tam mal pneumatiku, ktora mi stazuje dychanie. Snazim sa to riesit cajom ( matovy, LEROS zlcnikovy ) a pichanie v boku pod rebrami NOSPOU. Trva to uz 10 dni, ale stale sa z toho neviem dostat do povodneho stavu. Co by ste mi poradili? Je to normalne po operacii?  Vopred dakujem za odpoved JARO

ODPOVEĎ: Žiaľ operácia žlčníka pre žlčové kamene ešte nie je zárukou, že pacient bude doživotne bez žlčníkových ťažkostí. To platí aj vo Vašom prípade. Pravdepodobne u Vás došlo k opätovnej tvorbe piesku alebo drobných kamienkov v žlčovodoch, ktoré sa tak postupne upchávajú. Presne sa to však dá povedať až po gastroenterologickom vyšetrení, ktoré Vám odporúčam absolvovať čo najskôr. Potom budete vedieť viac.
Číslo otázky: 2/2007-ZLC
Predmet: Sludge  
Dátum: 6. februára 2007 11:32

Dobry den pan doktor, akosi neviem zadat otazku cez Vasu internetovu stranku, tak si dovolujem poziadat o radu tymto spôsobom. Mam 49 rokov, 3 deti - posledne cisarskym rezom. Vah 69, vyska 167 cm. Uz v minulom roku ste mi poradili. Teraz mam otazku, ze ci nie je alternativa na operaciu zlcnika - teda bolo mi zistene blato (sludge) v zlcniku. Nie je ina moznost liecby iba chirurgicka? Napr.: dieta a nejake caje, pripadne homeopatia? Je sice pravda, ze v poslednych mesiacoch sa mi stupnuju bolesti v  oblasti brucha, tiez vpravo pod rebrovym oblukom - bolesti vyzaruju do chrbta. Mala som aj zachvatovite bolesti v strede s vyzarovanim dolava az hore pod lopatky. Rada by som bola, keby mi zdravotne tazkosti presli, ale mam akosi obavu vzhladom na ostatne ochorenia, ze "dam zlcnik von" a objavi sa znova cosi dalsie.:-)) Malo pozitivna myslienka, vsak? Nie je to vsak so mnou az take zle, co sa tyka myslenia, ale rychle zivotne tempo mi nesvedci - a komu by svedcilo. Dalsie ochorenia: Celiakia, hypofunkcna st. zlaza - autoimunne ochorenie st. zlazy, susp. A. bronchiale, osteoartroza. Vdaka Iveta B.

ODPOVEĎ: Vážená pani Iveta, žiaľ asi Vás nepoteším, ale v podobných prípadoch iná cesta ako operácia, asi nie je najlepšia. Navyše možno to u Vás nebude len žlčové blato, ale aj drobné kamienky v žlčovodoch, ktoré Vám spôsobujú záchvatovitú bolesť. Stav by bolo vhodné pred operáciou ešte dodiagnostikovať  ďalšími vyšetreniami. Akými, to už iste vedia Vaši lekári.

Číslo otázky: 3/2007-ZLC
Predmet: otazka
Dátum: 7. februára 2007 15:13

Zelam pekny den, som zena, mam 32 rokov, vyska:164 cm, vaha:59kg. Asi posledny mesiac mam problem s travenim, po zjedeni vacsieho mnozstva potravy pocitujem nahle krce v zaludku a nasledne mam hnacku. Dnes som bola u obvodneho lekara, ktory mi nahmatal bolestivy pankreas.Predpisal mi Pancreolan. Moja otazka znie: Ci moze hormonalna antikoncepcia vyvolat drazdenie pankreasu: Konkretne Yadine.Na internete som sa docitala, ze aj zvysene davky estrogenu mozu zapricinit podrazdenie Pankreasu. Yadine uzivam piaty mesiac.Odporucili by ste mi ho vysadit?  Za vasu radu Vam vopred dakujem. Lucia V.

ODPOVEĎ: Milá Lucia, hoci kontraceptíva sú uvedené až v III. triede liekov, potencionálnych vyvolávateľov pankreatitídy, ak je u Vás na ňu podozrenie, treba ho vyvrátiť alebo potvrdiť príslušnými vyšetreniami. Ich realizácia a liečba prípadnej pankreatitídy patrí do rúk gastroenterológa. Nemyslím si, že Vaše ťažkosti súvisia s pankreasom, skôr by mohlo ísť o gastritídu alebo gastroenteritídu. Po výtere z konečníka by malo byť všetko jasnejšie. Dovtedy by ste mali držať "čajovku", teda piť len čaj a jesť len sucháre a na normálnu stravu prejsť postupne až po ústupe ťažkostí.      

Číslo otázky: 4/2007-ZLC
Predmet: otazka
Dátum: 7. februára 2007 20:10

Dobry vecer. Mam problem, ktory ma trapi uz 2 roky.Som po operacii zlcnika a odvtedy sa mi zacali prejavovat problemy o ktorych som predtym nemal ani potuchy.Od vtedy ako ma operovali (v roku 2005) mam hnacku ktorej nie a nie sa zbavit.Bol som 2x uz aj na vysetreni zaludka aj zlcovodov kde mi nic nezistili a moja lekarka mi vsugerovala myslienku, ze si to namyslam.Uzival som lieky Kosti,Helicid a Detralex.Zatial je to bez uspechu.Niekedy, hlavne rano ma velmi boli v oblasti brucha ako keby som dostal pästou do zaludka.Zistil som, ze mi najviac pomaha Pankreolan Forte.Bolest ma po 4-5 minutach prejde.Mavam bolesti aj v oblasti kde konci hrudny mostik pri zaludku.Ked mam aj niekedy hustejsiu stolicu tak je okolo nej vzdy plno zlce.Myslim si vsak, ze som kamene v zlcniku nemal, na co mam na nasich lekarov tazke srdce, lebo mi ani jeden kamen neukazali, pricom ostatnym pacientom ich v sacku vzdy davali.Mne dali v sacku nieco ako mala spendlikova hlavicka ktoru ked som medzi prstami stlacil tak sa mi rozplynula.Citim sa stale nafuknuty, jest mi chuti.Myslim si, ze to nebol dovod na odstranenie zlcnika.Teraz mam strach ako to dopadne, lebo moj lekar vo Zvolene mi povedal, ze nema uzatvorenu zmluvu so Vseobecnou poistovnou a musim cakat do 8.3.2007.Objednaval som sa koncom januara a musel som zaplatit 200sk.Podotykam, ze moja mama pochadzala z 10 deti, kde 6 z nich zomrelo na rakovinu.5 na rakovinu prsnika a jedna sestra na rak.criev.Prosim Vas teda o radu. Som muz mam 41 rokov 190cm, 105kg sedave zamestnanie som zenaty. Doteraz som bol operovany na slepe crevo na pruh a varikokelu.Za pripadnu odpoved Vam vopred dakujem.

ODPOVEĎ: V každom prípade je u Vás potrebné myslieť na chronickú pankreatitídu. Hnačky môžete mať jednak pri nej a jednak preto, že Vám chýba žlčník. Či bol na jeho odstránenie dôvod, by mal vedieť lekár, ktorý operáciu indikoval a vykonal. Ak máte problém s ošetrením u svojho rajónneho gastroenterológa preto, že nemá s Vašou poisťovňou zmluvu, máte dve možnosti. Buď sa obrátite o radu na svoju poisťovňu alebo si nájdete lekára v inom okrese.  

Číslo otázky: 5/2007-ZLC
Predmet: Problém
Datum: 12. februára 2007 13:04

Pekný deň prajem, poprosila by som Vás o radu. Mám 32 rokov, meriam 168cm, vážim 70 kg, mám jedno dieťa a som živnostník. Môj problém je trošku nezvyčajný. Pod pravým rebrom mi občas začne šklbať a niekedy  sa mi pokúša niečo vyliezť nad rebra. Mám pocit, že by to mohol byť žlčník. Vždy kedˇnastane tento problém, musím si ľahnúť, alebo sa začať naťahovať na ľavú stranu, aby som ten orgán dostala naspäť pod rebrá. Bola som už niekoľko krát na sonografii,aj na gastroenterologii, ale podľa zistení, mám žlčník v poriadku. Odporúčali mi dávať si pozor na stravu a dozvedela som sa, že by to mohlo byť aj zo stresu. Naposledy sa mi to stalo dnes, no inak ťažko povedať v akých intervaloch sa mi to opakuje, pretože niekedy sa mi to stane aj dva krát za mesiac a inokedy mám bezproblémový aj celý polrok. Prosím vás, poraďte mi čo mám robiť, lebo nik mi nevie poradiť a ja som už zúfalá. Ďakujem Silvia

ODPOVEĎ: Vážená pani Silvia, pravdepodobne u Vás ide o funkčnú poruchu činnosti žlčníka alebo žlčových ciest. Ak máte aj sama dojem, že by na vine mohol byť stres, treba začať tam, prípadne si ešte nechať vyšetriť chrbticu. Dá sa tomu pomôcť aj liekmi, ale to je už v kompetencii Vášho gastroenterológa.
Číslo otázky: 6/2007-ZLC
Predmet: Bolesti žalúdka
Dátum: 30. marca 2007 13:05

Dobrý deň p. doktor, som 27 ročná žena, 63kg/163cm, pracujem ako projektový manažér, som slobodná a bezdetná. V 18 rokoch mi bol vyoperovaný žlčník. Moje problémy s kolikami prestali na niekoľko rokov, ale posledné približne 3 roky sa začali vracať. Tentokrát však v inej intenzite a bolestivou oblasťou je skôr okolie žalúdka. Ostrá bolesť mi vystreluje do chrbta. V minulosti som mala aj akútny zápal slinivky brušnej. Moje súčasné bolesti by sa mi zdali relatívne identické s tými čo som mala práve pri ochorení pankresasu. Bolesti v súčasnosti mávam síce len 3-4 krát ročne, ale intenzita bolesti je o neporovnanie silnejšia ako v minulosti. Do 3-4 hodín od začatia bolestí musím vyhľadať okažite pohotovosť, nakoľko intenzita bolesti rýchlo stúpa, s tým že mi pichnú injekciu proti bolesti a obyčajne bolesť postupne ustupuje do druhého dňa. Vyšetrenie mi bolo urobené len sonografiou a pohmatom. Po takejto kolike, ktorá trvá intenzívne bez prestávky aj niekoľko hodín, mávam celé brucho citlivé niekoľko dní potom. Nedá sa mi vtedy vykonávať žiadna fyzická námaha. Som presvedčená, že nejaké významnejšie stravovacie chyby nerobím. Obvodná lekárka ma naposledy poslala domov s algifenom a nospou. Chcela by som Vás poprosiť o radu, či sa z Vášho pohľadu može jednať len o reakciu na zlé stravovanie, alebo o nejaké iné ochorenie, prípadne aké vyšetrenie by som mala absolvovať. Ďakujem pekne za odpoved. S pozdravom Zuzana R.

ODPOVEĎ: Milá Zuzana, Váš stav si v každom prípade vyžaduje dodiagnostikovanie. ideálne by bolo v čase záchvatu alebo tesne po ňom, teda do 24 hod. vykonať príslušné laboratórne odbery na vylúčenie upchatia žlčových ciest (ktoré sú to, iste vie Váš gastroenterológ) a aj brušnú sonografiu. Čím skôr po prekonaní záchvatu sa uvedené vyšetrenia vykonajú, tým lepšie. Je však možné, že ak Vám záchvat vyvoláva nie zaklínený kameň alebo piesok v žlčových cestách, ale napr. kŕč Oddiho sfinktera (to je svalový zvierač v dvanástniku, v okolí ústia spoločného žlčovodu na tzv. Vaterskej papile (to je akási slizničná vyvýšenina v zostupnej časti dvanástnika), potom sa pri uvedených vyšetreniach nemusí nájsť nič. Ale aj vtedy je tu možnosť, ako ďalej postupovať (urobiť napr. MRCP-to je zjednodušene povedané špeciálne CT so zameraním na žlčové cesty a pankreas). Dovtedy Vám však zostáva preventívne dodržiavať žlčníkovú diétu a brať lieky na zlepšenie vyprázdnenia žlčových ciest.          
Číslo otázky: 7/2007-ZLC
Predmet: sprava
Dátum: 12. apríla 2007 17:12

Dobry,den,obraciam sa na Vas s prosbou a budem rada ak mi poradite.Mam 40rokov 3 deti,pracovala som pred 7 rokmi ako rtg laborantka.Uz v tej dobe som obcas pocitovala tlak pod pravym rebrom.Robili mi vysetrenia,boli vsetky negativne,kedze bolest sa stale opakovala,dala som si urobit pred rokom kompletne vysetrenia u gastroenterologa.Zistil mi ze mam polyp pomocou endoskopie,bol ulozeny na zadnej zaludocnej stene.Polyp bol po histologickej stranke negativny.Tie tlaky neprestavali,dala som si urobit kolonoskopiu,sonografiu,opakovane chodim na kontroly kvoli tomu polypu,a nasledovne mi dal pan doktor urobit aj ct vysetrenie hrubeho creva.Vsetko bolo negativne.Ten tlak pod rebrom mam pocit ze ja zavisly od jedla,snazim sa jest nemastne jedla.,neberim ziadne lieky,nebyvam chora,namala som ziadne operacie.Krvne testy tiez boli v poriadku. na sonografii tiez vsetko negativne.Rada by som sa vas spytala ci to moze byt nejaka funkcna poruch zlcnika alebo ci sa zobrazi na sonografii aj tzv.zlcnikove blato.Niekedy ten tlak citim aj 5 hodin ponajedeni,citim to skoro stale.Budem velmi rada ak mi poradite,vopred dakujem.Mirka.

ODPOVEĎ: Milá Mirka, podľa popisu Vašich ťažkosti sa mi javí, že asi budete mať pravdu. Najskôr u Vás ide o kombináciu funkčnej poruchy horného tráviaceho traktu a žlčníka, resp. žlčových ciest. Ak neberiete žiadne lieky, bolo by treba vyskúšať choleretiká a/alebo prokinetiká. Tie Vám môže  predpísať Váš všeobecný lekár alebo gastroenterológ. Žlčové blato by sa na sonografii zobraziť malo, ale nemusí tomu tak byť vždy. Závisí to od okolností, počas ktorých sa robí sonografia, kto ju robí a na akom prístroji.
Číslo otázky: 8/2007-ZLC
Predmet: Polyp v cholecyste
Dátum: 25. apríla 2007 09:45

Pohlavie: žena
Vek: 46 rokov
Výška 159 cm, váha 69 kg
Zamestnanie: sedavé v administratíve
Stav: vydatá
Deti: 3 /pôrody normálne/
Vážený pán doktor, chcem Vás poprosiť o Váš názor. Asi 2 roky pociťujem slabé bolesti pod pravým rebrom, taktiež sa u mňa prejavuje grganie, nadúvanie, niekedy mi býva špatne od žalúdka. Lekár ma poslal na sonografické vyšetrenie, kde mi zistili 4-5 mm polyp v cholecyste. Na základe toho vyšetrenia ma môj lekár poslal na chirurgiu s tým, že treba odstrániť žlčník. Po vyšetrení na chirurgii ma poslali na gastroenetrolog. ambulanicu na GFS + kolonoskopiu - polypoza?? DG: K82.9 bližšie neurčená choroba žlčníka. Farmakologická liečba: ESPUMISAN CPS 50X40 MG /SKL. 1 BAL. 3X1/. Po vyšetrení žalúdka-záver: Duodenogastroezofageálny reflux žlče, ľahká refluxová ezofagitída, Susp. drobný polyp v cholecyste, o pol roka kontrolné sono cholecysty. T. č. užívam LOMAC cps 56x20 mg 1 bal 2x1 cps., dop. redukcia hmotnosti, režimové úpravy, probiotiká, na kontrolu podľa potreby, o pol roka kontrolné sono. Kolonospokiu lekár gastroenterológ mi zatiaľ nerobil, ani ma neobjednal a s odstránením žlčníka nesúhlasí. Lekára na chirurgii to nahnevalo a po tel. dohovore s lekárom z gastra rozhodol, že po dobratí Lomacu : kontrola - kolonoskopia! polyp cholesysty! /prekanceroza/. Čo je prekanceróza? Psychicky ma to ubíja, keď vidím že 2 lekári nástoja na odstránení žlčníka a tretí je proti, že by mi potom mohlo byť ešte horšie /prečo horšie?/. Neviem, čo si mám o tom myslieť. Dokonca mi môj ošetrujúci lekár povedal, aby som sa teda sama rozhodla, či chcem ísť na operáciu, al. nie, on na mojom mieste by si ho dal odstrániť. Prosím Vás aj o Váš názor, čo by bolo podľa Vás pre mňa lepšie, resp. aké riešenie by ste mi navrhli? Teraz si dávam pozor na jedlo, žalúdočné ťažkosti sú menšie, ale slabé pobolievanie pod pravým rebrom občas stále cítim. Veľmi pekne Vám ďakujem za radu. S pozdravom D.

ODPOVEĎ: Konečné rozhodnutie je skutočne na Vás. Ak mávate bolesti pod pravým rebrovým oblúkom a mali ste zistený uvedený sonografický nález a aj duodenogastrický reflux, odstránenie žlčníka je optimálnou voľbou. Počkať s ním do nasledujúcej sonografickej kontroly však môžete. Vysvetlenie pojmu prekanceróza nájdete v našom slovníčku
Číslo otázky: 9/2007-ZLC
Predmet: zvracanie žlče
Dátum: 24. mája 2007 08:21
Pohlavie - žena
Vek - 21
Výška / váha - 178/60
Zamestnanie - študentka VŠ
Stav - slobodná
Deti - bezdetná
Vaše ťažkosti Dobrý deň pán doktor. Dnes ráno cca o 7:30 (hneď po prebudení) som zvracala tmavšiu žltú horkú tekutinu - myslím si, že išlo o žlč... takéto čosi sa mi ešte nikdy nestalo. Neviem, z čoho by to mohlo prameniť, tak Vám skúsim napísať okolnosti z posledných pár mesiacov. Pred 3 mesiacmi mi bolo vo vyšetrení krvi zistené, že mám znížený cholesterol (hodnotu si nepamätám), odvtedy aj užívam antikoncepciu (Mercilon), asi pred mesiacom mi chirurgicky odstránili zub - týždeň som nemohla prijímať tuhú stravu, potom sa u mňa objavili problémy, keď som sa vrátila k normálnej strave - ťažoba na žalúdku, niekedy nechutenstvo, vždy po jedle som mala pocit, "že som zjedla kamene" , snažila som sa jesť viac zeleniny a ľahké mäsá, tieto ťažkosti už nepociťujem (len veľmi zriedka), včera som okolo 22:00 zjedla kus rezňa z chladničky s grahamovým rožkom (viem, že to nebolo zďaleka ideálne)... bolesti som nemala, len som celú noc mala pocit smädu (pila som minerálnu vodu). Moja otázka je,či si myslíte, že je to len reakcia na ten rezeň, poprípade, či je taká reakcia normálna. Či by som mala držať diétu (ak áno akú). A čo robiť, ak by sa to opakovalo. Vopred ďakujem za odpovede, pekný deň. Žaneta.

ODPOVEĎ: Milá Žaneta, v prvom rade by ste mali absolvovať vyšetrenie u Vášho všeobecného lekára alebo gastroenterológa vrátane brušnej sonografie. V prvom rade treba u Vás vylúčiť problémy so žlčníkom, napr. žlčové kamene. Kým sa rozhodnete absolvovať vyšetrenie, mali by ste dodržiavať šetriacu, žlčníkovú diétu. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.

Číslo otázky: 10/2007-ZLC
Predmet: Strava a laparoskopia žlčníka
Dátum: 2. septembra 2007 10:48

Dobrý deň pán doktor,
Pohlavie:žena
Vek:28
Výška/váha: 173/92
Zamestnanie:učiteľka
Stav:vydatá
Deti: 2 z toho druhé dieťa cisárskym rezom
Ťažkosti:po sono najdený 3 cm žlč.kameŇ a následne laparoskopia žlčnika vykonaná 15.8.2007 Vyšetrenia:všetky predoperačné vyšetrenia v norme,akurát zvýšený cholesterol,trpím hnačkami nervového charakteru...liečim sa u psychologa,beriem Coaxil. Pán doktor,chcela by som sa spýtať..som 3 týždne po laparoskopickej operácii žlčníka,pri odchode z nemocnice mi nikto nevedel povedať ako sa mám stravovať. Preto by som chcela požiadať o radu Vás.Môžem začať s delenou stravou,lebo pri mojej vysokej váhe potrebujem schudnúť.Je vhodné začať chudnúť? Teraz od pondelku by som chcela začať s 90dňovou dietou,ktorá je založená na princípe delenej stravy,len sa tam pravidelne striedajú bielkovinový,sacharidový,uhľohydráty a ovocný deň,tieto sa opakujú každé 4 dni.Neublíži mi to?Môžem tiež v mojom zdravotnom stave ,myslím bez žlčníka mávať čisto ovocné dni?Alebo môžem jedávať kapustové šaláty,prípadne paradajky a papriku?Ja som totiž vôbec nebola upovedomená čo múžem jesť.Ako zistím,že mi nejaké jedlo nesadlo?4o sa po takom jedle môže stať?Budem Vám veľmi veľmi vďačná ak mi odpoviete,lebo už naozaj neviem na koho sa obrátiť.Ešte by som sa Vás chcela spýtať,po akom čase od operácie je vhodné začať s cvičením a či sa môžu potom už posilovať aj brušné svaly.
Ďakujem veľmi pekne za odpoveď a prajem príjemný zvyšok dňa.

ODPOVEĎ: Diétu pri cholelitiáze alebo po operácii žlčníka (popis v uvedenom odkaze) musí byť prísne individuálna. Mali by sa sa teda 1-2 týždne testovať a viesť si potravinový denník, čo môžete a čo nie (samozrejme, nemali by ste skúšať jesť jedlá, ktoré škodia takmer každému po operácii žlčníka a sú všeobecne známe). Ak po uvedenom období zistíte, ako jedlo toleruje Váš tráviaci trakt, potom môžete začať aj s uvedenými diétami, s prihliadnutím na Váš potravinový denník. Uvádzanú zeleninu v malých množstvách vyskúšať môžete, ale kapustu len opatrne. Cvičiť môžete len také cviky, ktoré nezaťažujú brušnú stenu. Plnú fyzickú záťaž aj na brucho si budete môcť dovoliť asi okolo Vianoc.   
Číslo otázky: 11/2007-ZLC
Predmet: čaká ma operácia,mám aj iné možnosti?-cholecystolithiasis
Dátum: 18.novembra 2007 17:56

pohlavie:žena, vek:44, výška/váha:164cm/94kg, zamestnanie: štátna správa, stav:slobodná, deti: nemám ťažkosti: už 6 rokov mám tráviace ťažkosti,po jedle grganie, pocit plnosti, opuchnuté členky, dlho po jedle pocit nestráveného jedla.pred 6. rokmi-sono brucha, žlčník čistý,záver: funkčná porucha trávenia. po liečbe ústup ťažkostí,neskôr návrat. 23.10. po leči-zimnica, zvracanie,druhý deň zimnica, teplota 38,3. sono potvrdilo žlčový kameň-priemer 14mm.Gastrofibroskopické vyšetrenie: v poriadku,nález je primeraný Po porade s lekárom-objednaná na operáciu žlčníka 12.12.2007 Mám obavy z odstránenia žlčníka a z možných následkov.Je možné kameň vybrať bez operačného zákroku?(čítala som o tom na vašej stránke), alebo ak nie,je možné vybrať len kameň operatívne a žlčník zachovať? Myslím si, žlčník plní dôležitú funkciu a odstrániť ho je radikálne a nezvratné riešenie.Ďakujem.

ODPOVEĎ: Som rád, že ste čítali, čo píšem o cholelitiáze (možno menej pozorne), preto odpoviem stručne a jasne -inú možnosť, žiaľ nemáte a žlčník sa pri operácii odstraňuje celý. Pri uvedenom záchvate pravdepodobne došlo u Vás k prechodnému zablokovaniu odtoku žlče zo žlčových ciest a následnému zápalu v nich, takže operácia je prakticky jediným riešením tohto stavu.   

 
POZRI:
Rady pacientom s ochoreniami žlčníka, žlčových ciest a podžalúdkovej žľazy - archív
2002-2004
2005-2007
2008-2009
2010
Zápal podžalúdkovej žľazy - pankreatitída
Žlčové kamene - cholelitiáza
 

Ak sa Vám článok páčil, pošlite ho ďalej. Ďakujeme. 

© 2001-2022 jozef.klucho
Všetky práva vyhradené